Средний возраст начала рака в России составляет примерно 65 лет, и граждане стали внимательнее относиться к профилактическим обследованиям, сообщил в интервью РИА Новости главный онколог Минздрава, директор НМИЦ радиологии, академик РАН Андрей Каприн. Он также объяснил, как можно уменьшить риск развития онкологических заболеваний, кто чаще всего ими болеет, а также рассказал о разработке отечественной вакцины против меланомы кожи. Беседовала Ангелина Зайцева.
— Ввиду особенностей сбора и обработки статистики мы сейчас опираемся на данные 2024 года. Они показывают важную тенденцию: при по-прежнему высоком числе впервые выявленных случаев одновременно увеличивается число пациентов, успешно пролеченных и находящихся под диспансерным наблюдением. По состоянию на конец 2024 года под учётом в России находились более 4,3 миллиона человек, и важно понимать, что это вовсе не признак ухудшения ситуации, а индикатор развития специализированной медицинской помощи. Все больше людей длительно живут после диагностики и лечения, достигают ремиссии и сохраняют активную жизнь. Увеличение выявляемости во многом обусловлено улучшением диагностических методов и расширением программы диспансеризации. Мы всё чаще обнаруживаем опухоли на ранних стадиях, что повышает шансы на успешное лечение и возможность перевести заболевание в мониторируемую фазу. Говоря о перспективах сокращения общего числа случаев, следует быть реалистами: по прогнозам ВОЗ, абсолютное число онкологических заболеваний в мире будет расти. Заболеваемость онкологией во многом определяется демографией — увеличением средней продолжительности жизни и старением населения. Распространённость рака выше среди пожилых людей, и наша задача не «обнулить» статистику, а добиться большего доли ранней диагностики, обеспечить доступное и своевременное лечение и достойное качество жизни для пациентов.
— Я бы не стал выделять какой-то отдельный регион как безусловного «лидера» по онкологическим заболеваниям. Территориальные различия действительно наблюдаются, но они связаны не столько с географией, сколько с образом жизни, экологической нагрузкой, уровнем урбанизации и возрастным составом населения. Так, в промышленных зонах чаще регистрируются опухоли органов дыхания, а в южных регионах из-за интенсивного солнца чаще встречаются кожные новообразования. Однако принципиально важно понимать: риск заболеть есть в любом регионе. Хочу подчеркнуть, что онкологическая служба развивается повсеместно, внедряются современные подходы к диагностике и лечению, действует единая система маршрутизации, позволяющая направлять пациента туда, где ему окажут квалифицированную помощь. Что касается разговоров об «омоложении» рака, нужно быть точными в формулировках. Средний возраст пациентов остаётся стабильным, и пик первичного выявления всё ещё приходится на 65 лет и старше. Да, в некоторых более молодых возрастных группах наблюдается рост абсолютных чисел, но это скорее результат улучшенной диагностики и более ответственного отношения людей к профилактике, что как онколог я оцениваю положительно.
— Речь идёт о персонализированной противоопухолевой мРНК-вакцине, которая разрабатывается индивидуально для каждого пациента на основе молекулярно-генетического «портрета» его опухоли. Её цель — стимулировать иммунную систему так, чтобы она распознавала и уничтожала конкретные опухолевые клетки. На данный момент эта технология применяется в строго определённых клинических ситуациях, в первую очередь при метастатической меланоме. Это не массовая вакцина для всех, а высокоточная персонализированная терапия, назначаемая по чётким медицинским показаниям. Процесс её создания включает молекулярно-генетическое исследование опухоли, разработку индивидуальной конструкції и последующее применение в составе комплексного лечения. Все организационные аспекты будут регулироваться действующими нормативами и порядком оказания медицинской помощи. По вопросу доступности следует понимать: это этап внедрения сложной инновации. Расширение применения будет происходить постепенно, по мере накопления клинического опыта и нормативного оформления.
— Гендерная пропорция остаётся практически неизменной: около 54% новых случаев рака регистрируется у женщин и 46% — у мужчин. За последние десять лет это соотношение почти не изменилось. Как уже говорилось, основной пик первичных выявлений приходится на старшую возрастную группу. Средний возраст пациента составляет примерно 65 лет; за последнее десятилетие он увеличился всего на около года — с примерно 64 до 65+, что отражает общую демографическую тенденцию старения населения, а не «омоложение» онкологии. Если говорить о структуре заболеваемости, то более 80% случаев приходится на наиболее распространённые локализации. У женщин лидирует рак молочной железы, у мужчин — опухоли предстательной железы. Также значительную долю занимают немеланомные опухоли кожи, рак ободочной и прямой кишки, тела матки, заболевания лимфатической и кроветворной систем, а также опухоли почки, щитовидной железы, лёгкого и желудка.