Средний возраст пациентов с онкологическими заболеваниями в России находится примерно на отметке 65 лет, и граждане стали внимательнее относиться к профилактическим осмотрам, сообщил в интервью РИА Новости главный онколог Минздрава и генеральный директор НМИЦ радиологии, академик РАН Андрей Каприн. Он также рассказал о способах снижения риска развития рака, о том, кто в групе повышенного риска, и поделился информацией о разработке отечественной вакцины против меланомы кожи. Беседовала Ангелина Зайцева. — Из?за особенностей сбора и обработки статистики мы ориентируемся на данные 2024 года. Они демонстрируют важную тенденцию: при сохранении высокого числа впервые диагностированных случаев одновременно увеличивается и количество людей, успешно прошедших лечение и находящихся под диспансерным наблюдением. На конец 2024 года в России на учете было более 4,3 миллиона человек, и это не свидетельство ухудшения ситуации, а, напротив, признак развития специализированной медицинской помощи. Все больше пациентов живут долго после установления диагноза и проведенного лечения, остаются в ремиссии и сохраняют активный образ жизни. Повышение выявляемости во многом связано с улучшением диагностических возможностей и расширением программ диспансеризации. Мы чаще обнаруживаем рак на ранних стадиях, а значит, можем успешнее лечить его и переводить в контролируемую форму. Что касается перспектив уменьшения числа случаев в целом, надо быть реалистами: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, абсолютное количество онкологических заболеваний в мире будет продолжать расти. Заболеваемость раком — это демографический показатель, связанный с увеличением продолжительности жизни и старением населения. Распространенность онкозаболеваний выше среди пожилых людей. Наша цель — не стремиться «обнулить» статистику, а повышать долю ранних выявлений, обеспечивать доступное и своевременное лечение и достойное качество жизни пациентов. — Я бы не стал выделять какой?то один регион как безусловного «лидера» по онкологии. Территориальные различия имеются, но они обусловлены прежде всего образом жизни, экологической нагрузкой, уровнем урбанизации и возрастной структурой населения, а не только географией. Так, на промышленных территориях чаще встречаются опухоли дыхательных путей, а в южных регионах — больше кожных новообразований из?за высокой инсоляции. При этом важно понимать: риск заболеть существует везде. Хочу подчеркнуть, что онкологическая служба развивается по всей стране: внедряются современные диагностические и лечебные методы, действует единая система маршрутизации, позволяющая направлять пациента к специалистам, которые смогут оказать квалифицированную помощь. Что касается разговоров об «омоложении» рака, здесь стоит быть осторожными с формулировками. Средний возраст пациентов в целом остается стабильным, основной пик первичных выявлений по?прежнему приходится на 65 лет и старше. Да, абсолютное число случаев в некоторых более молодых возрастных группах выросло, но это не делает рак «болезнью молодых» — во многом это результат улучшения диагностики и более внимательного отношения к профилактическим обследованиям, что как онколог я приветствую. — Речь идет о персонализированной противоопухолевой мРНК?вакцине, которая создается под конкретного пациента на основе молекулярно?генетического «портрета» его опухоли. Ее задача — мобилизовать собственный иммунитет на распознавание и уничтожение именно опухолевых клеток. На сегодняшний день эта технология применяется в строго определенных клинических ситуациях, прежде всего при метастатической меланоме. Это не массовое средство «для всех», а высокоточная индивидуальная терапия, назначаемая по четким медицинским показаниям. Ее изготовление требует молекулярно?генетического анализа опухоли, разработки индивидуальной конструкции и последующего включения в комплексное лечение. Все организационные моменты будут регулироваться действующими нормативами и порядком оказания медицинской помощи. По поводу доступности важно понимать: сейчас идет этап внедрения сложной инновационной технологии. Расширение применения будет происходить поэтапно, по мере накопления клинического опыта и оформления нормативной базы. — Гендерная структура новых случаев остается примерно неизменной: порядка 54% приходится на женщин и 46% — на мужчин. За последние десять лет это соотношение практически не поменялось. Повторю по возрасту: основной пик первичных выявлений по?прежнему в старшей возрастной группе, средний возраст пациента — около 65 лет. За последнее десятилетие он увеличился всего примерно на год — с около 64 до около 65 лет, что отражает общую демографическую тенденцию старения населения, а не «омоложение» рака. По структуре заболеваемости более 80% случаев приходится на наиболее распространенные локализации. У женщин лидирует рак молочной железы, у мужчин — опухоли предстательной железы. В общей картине также значительную долю составляют опухоли кожи (без меланомы), рак ободочной и прямой кишки, тела матки, заболевания лимфатической и кроветворной систем, опухоли почки, щитовидной железы, легкого и желудка.